Από την Αγγελική Μακρή… Πόσες φορές δεν τρίβεις τη μέση σου για να ανακουφιστείς από κάποια ενόχληση στη γύρω περιοχή; Πριν βιαστείς να πεις ότι δεν είναι τίποτα ή να κάνεις κάποια διάγνωση από μόνη σου, συμβουλεύσου τους ειδικούς.
Με την επιστημονική συνεργασία του Αρίωνα Καπινά, Ορθοπαιδικού Χειρουργού, Χειρουργού Σπονδυλικής Στήλης. Συνέχεια παρακάτω…
Η οσφυαλγία, που σημαίνει ‘άλγος’- πόνος στην ‘οσφύ’, δηλαδή στην περιοχή της μέσης δεν είναι μία πάθηση, αλλά ένα σύμπτωμα. Συμπτώματα είναι όλες οι κλινικές εκφράσεις κάποιας πάθησης του οργανισμού, όπως για παράδειγμα ο πυρετός είναι σύμπτωμα μίας λοίμωξης σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.
Ο πόνος- όσο και αν φαίνεται περίεργο- είναι φίλος και όχι εχθρός του ανθρώπου. Είναι το προειδοποιητικό σημάδι του οργανισμού ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα και άρα είναι απαραίτητος για να προστατεύσουμε την υγεία μας και το σώμα μας.
Η οσφυαλγία είναι πάρα πολύ συχνό σύμπτωμα και σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες μπορεί να εμφανιστεί ως και στο 1/3 του πληθυσμού κάθε χρόνο. Τις περισσότερες φορές ευτυχώς, δεν υποδηλώνει κάποια σοβαρή πάθηση και απλά παυσίπονα και τροποποίηση της καθημερινότητας είναι αρκετά για να θεραπευθεί.
Ο βασικός διαχωρισμός της οσφυαλγίας είναι σε χρόνια και οξεία οσφυαλγία. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι η ακριβής εντόπιση που μπορεί να είναι ψηλά στην πλάτη ή χαμηλά στη μέση. Και τέλος σημαντική είναι η αντανάκλαση/ επέκταση του πόνου που μπορεί να είναι στα άνω άκρα, στον κορμό- θωρακικό τοίχωμα ή κοιλιακή χώρα και τέλος πολύ συχνά στα κάτω άκρα.
Παρόλο που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η οσφυαλγία οφείλεται σε παθήσεις/ τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, οι άλλες αιτίες πόνου στην περιοχή είναι πιο σημαντικές και μερικές φορές απειλητικές ακόμη και για τη ζωή του ατόμου που πάσχει. Παρακάτω θα δούμε συνοπτικά τις σημαντικότερες από αυτές τις αιτίες ανάλογα με την εντόπιση και τα χαρακτηριστικά του πόνου.
Σύμπτωμα:
Βαθύς πόνος – ‘βύθειο άλγος’ στη μία πλευρά της μέσης – με πιθανή επέκταση προς τα γεννητικά όργανα
Αιτία:
Μπορεί να είναι λοίμωξη των νεφρών – ουρολοίμωξη.
Συνοδά συμπτώματα:
Συχνοουρία, αίμα στα ούρα ή έντονα σκούρα ούρα, πυρετός ή και σπανιότερα διάρροια και έμετοι.
Διάγνωση: Η διάγνωση τίθεται με εξετάσεις ούρων- γενική και καλλιέργεια και η θεραπεία συνήθως είναι συντηρητική με αντιβιοτικά και πολλά υγρά. Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες βλάβες των νεφρών και νεφρική ανεπάρκεια, ιδίως αν η διάγνωση και θεραπεία καθυστερήσει σημαντικά. Στην ίδια περιοχή- οξύς πόνος ‘κολικοειδής’ ειδικά χωρίς προηγούμενη κάκωση μπορεί να οφείλεται σε νεφρολιθίαση. Ο υπέρηχος είναι η εξέταση εκλογής για τη διάγνωση και ένας ουρολόγος πρέπει να αναλάβει τη θεραπεία που μπορεί να είναι και χειρουργική σε κάποιες περιπτώσεις.
Σύμπτωμα:
Πόνος ψηλά στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλατών, με επέκταση στην ανώτερη κοιλιακή χώρα ή/και στο δεξιό ώμο
Αιτία:
Μπορεί να οφείλεται σε πέτρα στη χολή ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Συνοδά συμπτώματα:
Επιδείνωση του πόνου μετά τη λήψη τροφής, ναυτία, έμετοι, ίκτερος (κίτρινη χροιά του δέρματος και του σκληρού χιτώνα του οφθαλμού)
Διάγνωση: Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο σαν σακουλάκι που αποθηκεύει χολή και την εκκρίνει μετά το φαγητό στο στομάχι για να βοηθήσει στην πέψη των τροφών.
Αν ο πόρος από τον οποίο εκβάλει η χολή φράξει από κάποια πέτρα, το αποτέλεσμα είναι να επέλθει διόγκωση της κύστης και πιθανώς φλεγμονή.
Η διάγνωση τίθεται με υπέρηχο και η συνήθης αντιμετώπιση είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης λαπαροσκοπικά (με μικρές τρύπες και χρήση κάμερας).
Η αντιμετώπιση είναι σημαντική, αν και όχι πάντα στην οξεία φάση, γιατί πιθανή επιπλοκή της πάθησης αυτής είναι η παγκρεατίτιδα η οποία είναι κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
Σύμπτωμα:
Οξύς, συσφικτικός πόνος στην πλάτη με επέκταση στο στήθος ή και λιγότερο συχνά στον αριστερό ώμο, την κάτω γνάθο
Αιτία:
Μπορεί να είναι καρδιακής αιτιολογίας- έμφραγμα ή στηθαγχικό επεισόδιο.
Συνοδά συμπτώματα:
Δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη ή και απώλεια συνείδησης (λιποθυμικό επεισόδιο), έντονη κόπωση
Διάγνωση:
Η διάγνωση τίθεται με καρδιογράφημα (ΗΚΓ). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν υποπτευθεί κανείς ότι συμβαίνει κάτι τέτοιο να καλέσει αμέσως βοήθεια από το ΕΚΑΒ. Η πρόγνωση των επεισοδίων αυτών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια, ειδικά τα τελευταία χρόνια που υπάρχει η δυνατότητα της θρομβόλυσης. Αυτή είναι μέθοδος ενδοαγγειακής λύσης του θρόμβου που εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος προς τα αγγεία της καρδιάς. Αν γίνει σύντομα μπορεί να προλάβει τη νέκρωση του καρδιακού ιστού, που είναι καταστροφική.
Στην ίδια κατηγορία και με παρόμοια χαρακτηριστικά πόνου μπορεί να εμφανιστεί μία ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής- που επίσης είναι υπερεπείγουσα κατάσταση, άκρως απειλητική για τη ζωή.
Συμπερασματικά, η οσφυαλγία είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να οφείλεται σε πληθώρα παθήσεων. Όπως αναφέρθηκε είναι πάρα πολύ συχνή και το σημαντικό είναι ότι τις περισσότερες φορές είναι μυοσκελετικού τύπου και δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, αλλά βελτιώνεται σύντομα και εύκολα. Από την άλλη αν τα συμπτώματα επιμένουν, είναι σημαντικό να ζητήσουμε βοήθεια από εξειδικευμένους ιατρούς, λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης. Και γι’ αυτό στο εξωτερικό υπάρχει επίσημα η εξειδίκευση του ‘Χειρουργού Σπονδυλικής Στήλης’, που είναι Ορθοπαιδικοί ή Νευροχειρουργοί που εκπαιδεύθηκαν συγκεκριμένα στο πολύπλοκο και πολύ ενδιαφέρον επιστημονικά αυτό κομμάτι του ανθρώπινου σώματος.
Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης
Αν κάποιος αποκλείσει όλες αυτές τις αιτίες και άλλες λιγότερο συχνές, τότε η οσφυαλγία οφείλεται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Ακόμη και εκεί όμως, η ακριβής αιτία του πόνου είναι δύσκολο να εντοπιστεί.
Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς ή παθήσεις μυών, συνδέσμων, μεσοσπονδυλίων δίσκων, νεύρων ή και του νωτιαίου μυελού.
Ως σημαντική διαφοροποίηση αξίζει να αναφέρουμε ότι συνήθως ο πόνος που οφείλεται σε νευρικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με επέκταση του πόνου κάτω από το ύψος του γόνατος και είναι συνήθως μονόπλευρος. Παράδειγμα είναι η γνωστή ισχιαλγία. Αντίθετα, πόνος που εκδηλώνεται μέχρι το ύψος του γόνατος οφείλεται σε μη νευρικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης.
Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική γιατί η θεραπεία είναι τελείως διαφορετική στις διάφορες καταστάσεις. Μπορεί απλά παυσίπονα και λίγη ξεκούραση να είναι αρκετά για κάποιες καταστάσεις, ενώ άλλες απαιτούν εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία ή και χειρουργικές επεμβάσεις.
Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης έχει προχωρήσει εντυπωσιακά και παρόλο που στο παρελθόν τα χειρουργεία αυτά είχαν πολύ υψηλά ποσοστά επιπλοκών, σήμερα μπορούμε κάποιες φορές να εφαρμόσουμε ακόμη και μεθόδους ελάχιστης παρέμβασης μέσα από μικρές τομές με πολύ καλά αποτελέσματα για τους ασθενείς. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι ενδοσκοπικές δισκεκτομές που με τομή μόλις 10 χιλιοστών μπορούμε να αφαιρέσουμε το δίσκο που προβάλλει υπό τοπική νάρκωση και ο ασθενής να επιστρέψει σπίτι του την ίδια μέρα του χειρουργείου.
Διαβάστε επίσης στο Youweekly.gr:
Ο Θάνος Ασκητής αποκαλύπτει και σοκάρει: Έχετε μια υγιή σχέση μόνο αν…
20 λόγοι για τους οποίους η κολλητή σου είναι καλύτερη από κάθε άντρα
">
">
">
">
">
">
">