Ένα πρήξιμο στο αριστερό βλέφαρο και δύο λευκές προεξοχές οδήγησαν έναν 16χρονο στην Ινδία στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί βρέθηκαν μπροστά σε ένα εξαιρετικά σπάνιο εύρημα. Συγκεκρμένα, πάνω μέρος της οφθαλμικής κόγχης του είχε αναπτυχθεί ένας πλήρως σχηματισμένος κυνόδοντας, ο οποίος προέβαλλε ανάμεσα στο βλέφαρο και το φρύδι. Ο εν λόγω έφηβος εξετάστηκε στο Οφθαλμολογικό Νοσοκομείο Aravind, στο Μαδουράι. Οι δύο σκληρές, λευκές προεξοχές είχαν εμφανιστεί περίπου έναν μήνα πριν από την προσέλευσή του και η μορφή τους έκανε τους γιατρούς να υποψιαστούν ότι επρόκειτο για οδοντικό ιστό.
Η κλινική καταγραφή περιγράφει το πρήξιμο ως ανώδυνο, ενώ ο νεαρός δεν είχε ιστορικό τραυματισμού στην περιοχή. Η αξονική τομογραφία έδωσε τελικά την απάντηση. Τι είχε συμβεί; Η δομή είχε μύλη και ρίζα, τα χαρακτηριστικά δηλαδή ενός δοντιού, και εκτεινόταν από την οροφή της αριστερής οφθαλμικής κόγχης προς το βλέφαρο.
Το εύρημα που οδήγησε τον 16χρονο στο χειρουργείο
Πριν επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, οι γιατροί εξέτασαν και το ενδεχόμενο τερατώματος. Πρόκειται για έναν σπάνιο τύπο όγκου που μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικούς ιστούς, ακόμη και τρίχες, οστά ή δόντια.
Οι εξετάσεις, ωστόσο, έδειξαν ότι στην περιοχή υπήρχε ένα μεμονωμένο έκτοπο δόντι. Ο όρος χρησιμοποιείται για δόντια που αναπτύσσονται ή ανατέλλουν σε διαφορετική θέση από την αναμενόμενη.
Η ιατρική ομάδα προχώρησε σε χειρουργική αφαίρεση. Το εύρημα ήταν ένας ώριμος κυνόδοντας, χωρίς στοιχεία που να υποδηλώνουν τεράτωμα. Παράλληλα, ο απεικονιστικός έλεγχος δεν ανέδειξε άλλα έκτοπα δόντια.
Η Δρ. Meghana Tanwar, η οποία συμμετείχε στην περιγραφή του περιστατικού, εξήγησε ότι, από όσο γνωρίζει η ομάδα, πρόκειται για την πρώτη αναφορά μεμονωμένου έκτοπου δοντιού στη συγκεκριμένη θέση, στο άνω τμήμα της οφθαλμικής κόγχης.
Η ιδιαιτερότητα αφορά ακριβώς αυτή την ανατομική θέση. Δόντια σε άλλες περιοχές γύρω από το μάτι έχουν περιγραφεί στο παρελθόν, ενώ υπάρχει ακόμη και παλαιότερη ιατρική καταγραφή, από το 1966, για έκτοπα δόντια στο βλέφαρο. Επομένως, η σπανιότητα του περιστατικού δεν σημαίνει ότι κάθε εμφάνιση δοντιού στην περιοχή του βλεφάρου καταγράφεται για πρώτη φορά.
Πώς μπορεί ένα δόντι να αναπτυχθεί μακριά από το στόμα
Τα έκτοπα δόντια μπορεί να είναι νεογιλά, μόνιμα ή υπεράριθμα, δηλαδή επιπλέον δόντια πέρα από τον συνηθισμένο αριθμό. Η εμφάνισή τους εντελώς έξω από το οδοντικό τόξο είναι πολύ πιο ασυνήθιστη από την ανατολή ενός δοντιού σε λάθος θέση μέσα στο στόμα.
Έχουν περιγραφεί περιστατικά στη ρινική κοιλότητα, στον ουρανίσκο, στο πηγούνι, στη γνάθο και στον άνω γναθιαίο κόλπο, την κοιλότητα που βρίσκεται μέσα στην άνω γνάθο, κοντά στη μύτη και κάτω από την οφθαλμική κόγχη.
Σε ανασκόπηση 61 περιστατικών, ο άνω γναθιαίος κόλπος ήταν η συχνότερη θέση εντοπισμού. Τέτοια δόντια μπορεί να παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο διάστημα ή να συνδέονται με ενοχλήματα, ανάλογα με το σημείο στο οποίο βρίσκονται.
Ο πόνος, το πρήξιμο, οι πονοκέφαλοι και η δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος περιλαμβάνονται στα συμπτώματα που έχουν περιγραφεί. Όταν το δόντι βρίσκεται στη μύτη, μπορεί να εμφανιστούν ρινική απόφραξη, εκκρίσεις ή ρινορραγίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία του στον άνω γναθιαίο κόλπο έχει συνδεθεί με υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα.
Η αιτία παραμένει άγνωστη
Στην περίπτωση του 16χρονου, οι γιατροί δεν εντόπισαν συγκεκριμένη αιτία που να εξηγεί την ανάπτυξη του κυνόδοντα πάνω από το μάτι.
Μία από τις πιθανές εξηγήσεις για τα έκτοπα δόντια αφορά διαταραχές κατά την ανάπτυξη του προσώπου. Οι ιστοί από τους οποίους σχηματίζονται τα δόντια αλληλεπιδρούν ήδη από την εμβρυϊκή ζωή. Εάν αυτή η διαδικασία διαταραχθεί, ο οδοντικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί σε ασυνήθιστη θέση.
Στη σχετική βιβλιογραφία έχουν επίσης εξεταστεί παράγοντες όπως τραυματισμοί, λοιμώξεις, οδοντιατρικές παρεμβάσεις, κύστεις, όγκοι και γενετικές διαταραχές. Ορισμένες κληρονομικές παθήσεις μπορούν να συνδέονται με την ανάπτυξη υπεράριθμων δοντιών. Καμία από αυτές τις πιθανότητες, όμως, δεν επιβεβαιώθηκε ως εξήγηση για το συγκεκριμένο περιστατικό.
">
">
">
">
">
">
">
">